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ALLEGATO 6

Allegato 6)

DICHIARAZIONE RELATIVA ALL’OFFERTA COMPONENTE ECONOMICA AGLI ONERI PER LA SICUREZZA AZIENDALE

STAZIONE APPALTANTE:

COMUNE DI RUSSI

Area Finanziaria

Piazza D.A. Farini n. 1

48026 RUSSI (RA)

PROCEDURA APERTA PER L’AFFIDAMENTO DELLA CONCESSIONE RELATIVA AL SERVIZIO DI TESORERIA COMUNALE PERIODO 1/3/2017 – 31/12/2021

Il sottoscritto   codice fiscale n.  
nato il   a  
in qualità di  
dell’impresa  
con sede in  
in via   n.   Cap.  
Tel. n.   Fax n.  
codice fiscale  
indirizzo di posta elettronica certificata (PEC) _______________________________________________________________
che partecipa alla procedura in oggetto come
(in caso di concorrente singolo)  
  • imprenditore individuale, anche artigiano / società commerciale / società cooperativa [lettera a ) dell’art. 45, comma 2, del D.Lgs. 50/2016] o consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro costituito a norma della legge 422/1909 e s.m. / consorzio tra imprese artigiane di cui alla legge 443/1985 [lettera b ) dell’art. 45, comma 2, del D.Lgs. 50/2016] oppure consorzio stabile [lettera c ) dell’art. 45, comma 2, del D.Lgs. 50/2016]
 
in alternativa  
(in caso di raggruppamenti temporanei di concorrenti o consorzi ordinari di concorrenti o aggregazioni di imprese o GEIE)  
  • capogruppo di un raggruppamento temporaneo di concorrenti o di un consorzio ordinario di concorrenti o di un GEIE di cui alle lettere d ), e ), f ) o g ) dell’art. 45, comma 2, del D.Lgs. 50/2016 formato dalle seguenti imprese (indicare ragione sociale e sede ):
 
 
 

DICHIARA DI OBBLIGARSI

ad assumere l’esecuzione dei servizi oggetto della concessione di tesoreria comunale, così come descritti nello schema di convenzione posto a base di gara e nel rispetto di quanto offerto in sede di relazione tecnica ed offerta economica

Ed OFFRE, quanto segue:

Parametro tecnico

Offerta

B2

Numero degli sportelli che il concorrente si impegna a rendere disponibili e operativi per il Servizio Tesoreria del Comune di Russi a partire dal 1.3.2017, in aggiunta a quello richiesto nei requisiti di ammissibilità

L’indicazione di disponibilità pari a 0 (zero) comporta l’attribuzione di un punteggio pari a 0 (zero). In caso di partecipazione a mezzo R.T.I., il numero degli sportelli è dato dalla somma degli sportelli operativi facenti capo a ciascuna impresa raggruppata.

(in cifre)_____________

(in lettere)________________ __________

__________________________________

B3

Tesorerie gestite nel triennio 2013-2015 per Comuni con popolazione superiore a 10.000 abitanti

Il servizio pluriennale svolto nei confronti del medesimo ente viene conteggiato una sola volta.

(in cifre)_____________

(in lettere)________________ __________

__________________________________

DATA E FIRMA

______________________ _____________________

NB: La dichiarazione relativa all’offerta economica deve essere sottoscritta dal legale rappresentante del concorrente o da suo procuratore e non può presentare correzioni che non siano da lui stesso espressamente sottoscritte per conferma. Nel caso di presentazione da parte di un procuratore del legale rappresentante, va trasmessa la relativa procura qualora la stessa non sia già stata inserita all'interno della Busta A. Nel caso di raggruppamenti temporanei di concorrenti, o consorzi ordinari di concorrenti o non ancora costituiti le dichiarazioni/offerte di cui sopra devono essere sottoscritte da tutti i soggetti che costituiranno il concorrente.

 
Percorso guidato ai servizi per: